我们平时说的“上火了”,多是由于外感温热火邪,或是其他邪气郁积化热,或是七情内伤导致的,常见的症状有发热,口渴,面红,咽喉疼痛,便秘,舌苔黄等。
引火汤出自陈士铎的《辨证奇闻》:熟地黄三两,巴戟天一两,茯苓五钱,麦门冬一两,北五味子二钱。
我们日常应用可以用这个剂量:熟地黄40g,麦门冬15g,茯苓15g,巴戟天20g,五味子5g。本方不仅在方子组成上有特点,在用量方面也别具一格。
方中以熟地黄量最大,为君药,可以填精补髓,大补肾水。多用、重用可以使药力直达下焦,少用则难以到达。
麦门冬和巴戟天为臣药,巴戟天补肾助阳,引火归元,相当于向导。性味甘温,既不助火,又不耗水;用麦冬养阴清热,可以“泻肺中之伏火”,
以五味子和茯苓为佐药,五味子能收能补,既能收敛浮火,又可以补肾阴,陈士铎认为五味子应少用,过用反而起不到上述效果。
茯苓可以健脾祛湿。看到过熟地黄的人就会知道,熟地很黏,用嘴嚼起来粘牙,一块一块的,很不容易消化,所以茯苓也可以防止熟地滋腻碍胃。
引火汤适应症
口腔溃疡
由于引火汤的是治疗肾水不足,阴不敛阳导致的虚火上扰之口腔溃疡,因而与实热证之口腔溃疡需要辨别。
此时口中溃疡多反复发作,连绵不止,疼痛不如实热证之剧痛,而是隐隐作痛,溃疡面颜色比实热证淡。
可伴有乏力,腰痛,手足心热,口干多饮,舌淡红,苔少,脉沉细数等肾阴虚的症状;阳气趋于上部,下部的阳气就变少了,下部失去温煦,所以也可以出现泄泻,下肢冷痛重着等下部阳虚的症状。
此时可以用引火汤进行加减,若肾水虚为主,可以加黄柏12g、砂仁12g和甘草10g,取封髓丹之意;若伴肾阳虚症状,又可以加肉桂3g、黄连9g,取交泰丸之意。
牙龈出血
由于阳明胃经与齿龈相联系,齿为骨之余气化生,肾主骨,故牙龈疾病多从胃和肾考虑,而胃多实证,肾多虚证。虚证的牙龈出血色多淡红,而实证则多鲜红;
虚证的牙痛也多隐隐作痛,缠绵作痛,不似实证之剧烈。另外如前所述,还会伴有相应的肾阴虚甚至是火不归元而致的阳相对虚的症状。
这类牙龈出血,都可以辨证使用引火汤加减。临床常加白茅根10g、芦根15g以清热泻火、凉血止血。