魏琰(中)与王晓莉正在为患者诊疗病情。
魏琰主任正在科内分享溶栓治疗经验。
“多亏哈院大夫溶栓治疗分分秒秒没耽误，让我不仅脱离了生命危险，还幸运地能正常生活工作，谢谢您们，救了我，救了全家!”日前，47岁的宋女士和家人一起将她手写的感谢信送到河北衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)神经内二科主任魏琰教授的手中，以此表达对哈院医务工作者的感恩与赞扬。
就在前些日子的一天早晨7时许，正和家人在市区人民公园慢跑的宋女士，突然感觉左侧肢体麻木无力，同时伴有头晕、说话含糊不清等症状，差点摔倒。在路人的帮助下，宋女士得以尽快打车来到衡水市人民医院急诊科，急诊科医生经初步评估，考虑急性脑卒中，立即启动“卒中急救绿色通道”，呼叫神经内科会诊，急查头颅CT及相关化验检查。神经内二科副主任医师王晓莉接到通知，立即跑步赶到急诊科，查看患者头颅CT、血常规等相关检查，明确诊断为急性脑梗死，结合检查结果，在排除禁忌症后，即刻启动静脉溶栓治疗。王晓莉详细地向家属交代溶栓必要性、时间紧迫性以及相关利弊。征得家属同意，给药阿替普酶静脉溶栓治疗。从入院到静脉用药(door-to-needle time)DNT，时间仅为18分钟。溶栓结束后，宋女士肢体功能及语言功能均逐步恢复。住院5天后顺利出院，没有遗留功能障碍。
从事神经病学及脑血管病防治工作近20年来，王晓莉在脑卒中宣教、救治领域积累了丰富的工作经验，去年5月，她一举荣获国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会授予的“菁英先锋奖”。王晓莉深有感触地说，宋女士是典型的急性缺血性脑卒中，该疾病是中老年人的常见病及多发病，具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高的特点。王晓莉介绍，急性缺血性脑卒中最主要的治疗方法是静脉溶栓，静脉溶栓治疗可降低39%的长期病死率，具有操作简单、方便、快捷、费用低等优点，但对时间要求严格，要求患者发病4.5小时至6小时内到院，由于目前患者发病到院时间无法精准控制，有效缩短DNT时间，可避免患者抵达医院后被无谓耽搁，从而赢得溶栓的好时机。宋女士发病不足1小时到院，哈院卒中团队及时识别，开通绿色通道，有效缩短DNT时间，是最终良好转归的基础。
作为国家卫健委脑卒中防治工程委员会脑小血管病专业委员会委员，魏琰具有丰富的临床经验。她介绍，衡水市人民医院作为衡水市唯一的一家高级卒中中心、脑卒中筛查与干预基地医院，充分利用资源优势、人才优势，整合神经内科、神经外科、急诊科、介入科、超声影像科、检验科、康复科等多学科优质资源，组建脑卒中防治团队，将脑血管病防控作为主要目标和责任，大力推进脑血管病院内院外防控救治康复一体化工程，形成了以患者为中心，相关科室协同管理患者，集院前卒中筛查、急性脑血管病院前急救、急诊救治、神经内科规范治疗、神经重症监护、脑卒中单元管理、血管介入、神经外科手术治疗、脑卒中神经康复于一体的防治模式。魏琰指出，神经内二科以此为依托，不断优化卒中救治流程，持续创新卒中救治举措，联合急诊科、介入科，开展时间窗内静脉溶栓、急诊动脉内取栓及动脉内溶栓术、颅内支架植入术、颈动脉支架植入术、椎动脉支架植入术等血管内治疗，极大地减少了急性脑卒中的死亡率、致残率、复发率。这次宋女士的成功救治，再次对此进行了有力诠释。
“脑卒中是指脑血管病变或血流异常导致的局部脑功能障碍，其中大多数为缺血性脑卒中，我国每年因脑卒中死亡人数接近200万，75%的存活患者丧失劳动能力，40%的人重度残疾，而且发病呈现年轻化趋势。”王晓莉进一步介绍：“脑卒中一旦发病，不仅严重影响患者的生存质量，而且会给社会和家庭带来沉重的经济负担，目前所有卒中早期治疗策略都具有高度时间依赖性。对于静脉溶栓，发病至用药时间每缩短一分钟，可以增加1.8天的健康生活寿命。对于血管内治疗，发病至治疗时间每缩短一分钟，可增加4.2天的健康生活寿命。因此，对于急性缺血性脑卒中患者，缩短发病至再通时间，对卒中的转归至关重要。目前来说，由于发现、转运、派遣等原因造成的院前延误，是造成救治延误，影响卒中溶栓率和患者预后的重要因素。因此，早期识别卒中症状，及时转运疑似卒中患者是救治的关键要素之一。
如何识别脑卒中，目前最新推荐的识别方法称为“BEFAST”：
B：是Balance，身体难平衡。
E：是Eye，眼睛看不清。
F：是Face，口角歪斜，流口水。
A：是Arm，让患者做平举动作，出现单侧无力不能抬。
S：是Speech，吐词不清，表达困难。
T：就是Time。要迅速到达医院立即救治。
对于有冠心病、高血压、糖尿病、高血脂症、高尿酸血症、长期吸烟饮酒病史的人群，还有既往发生过脑卒中的患者，都是缺血性卒中的高危人群。请大家牢记识别方法，出现相关症状，请及时拨打120，早一分到院，早一分开通，早一分治愈，早一分回归家庭。
