衡水市人民医院:闯过道道险关 患者重获“心”生

2022-09-08 18:51:33    来源:中国视窗    作者:

  心力衰竭是心血管疾病终末期表现,心源性休克是心力衰竭的极型,是心脏病最危重征象之一,若不及时救治,死亡率极高。

  大面积心肌梗死、急性爆发性心肌炎、各种心肌病的终末期、严重心律失常均可导致心脏排血能力急剧下降,从而导致周围循环衰竭,出现心源性休克。

  近日,河北衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)心血管内科三病区收治了一名急性心力衰竭合并心源性休克患者,由主任医师扈晓霞、副主任医师牟丽娜、主治医生孙艳荣及护士长李晓红、副护士长王丽、护士高宁、庞娜等组成的医护团队立即投入工作,他们反复研究病情,严密观察、精细操作、科学处置,帮助患者成功闯过道道险关,让患者重获“心”生。

  57岁的岳先生,患有“脑梗死”20余年,糖尿病病史20年,于入院前20余天,岳先生感冒后出现胸闷、气短,活动及卧位后气短加重,咳黄色粘痰,感咽痛,查胸部CT,右肺尖斑片高密度影,抗炎治疗后无好转,于8月12日患者胸闷、气短较前加重,伴喘憋,不能平卧休息,伴咳嗽、咳黄粘痰,经心内科会诊后考虑心力衰竭,随即转至心脏内科三病区进行抢救。患者入心内科很快出现面色苍白、皮肤及四肢湿冷、肢端末梢发绀,脉搏细快,尿量减少,呼吸急促,心率高达141次/分,为典型的奔马律。并出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及肝、肾等重要脏器功能障碍,患者处于喘憋状态、血压低、心率快,同时合并肝肾功能不全,始终无尿,病情十分危急。见此情景,心衰团队立即实施紧急抢救,考虑出现急性心力衰竭、心源性休克,立即予以多巴胺升压,无创呼吸机辅助呼吸等治疗。同时给予血流动力学监测、容量管理以及纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调,在处理病因和诱因的同时积极应用血管活性药物以及正性肌力药物,包括升压、改善心功能、增加组织灌注等。经积极抢救,患者生命体征逐渐平稳。最终稳定了血流动力学状况,纠正了泵衰竭,增加心输出量,改善微循环,保护了重要器官功能。

  经过医护团队无微不至的悉心照顾,岳先生的身体渐渐恢复,最终患者症状消失,生命体征平稳,复查心脏超声左室射血分数由入院时34%提高到41%,心衰指标NT-proBNP下降超30%。病情好转出院。出院后门诊随访,岳先生现可胜任日常活动,辅助检查指标和生活质量都得到显著提高。

  心内三病区的医护帮助岳先生“起死回生”,这份生命的奇迹令岳先生的女儿感激不尽,她在感谢信里说,“正是这些心怀大爱的医生用他们的专业和仁爱之心,把我的父亲从死亡线上挽救回来。他们不仅把本职工作做得出色、无可挑剔,也从情谊上让我真切的感受到人间自有真情在。”

  学科带头人郑群主任说:“心内科是危重病人比较集中的科室,很多心力衰竭患者情况紧急,治疗棘手,必须随时根据病情变化采取恰当的医疗措施,及时调整方案,才能达到准确诊治的目的”。科室全体医护人员都恪守“时间就是生命”的信条,他们临危不乱、果断镇静,把每一次抢救都视为一场与疾病抗争的战斗,既紧张而又激烈。无数生命垂危的病人在经过争分夺秒的救治后重获新生,这背后不只是亲人们日日夜夜的守候,更有医护人员24小时不离左右,随时监测病情变化,及时有效的给予治疗,一次次战胜病魔,挽救病人的生命。

  一封封感谢信,一面面锦旗,既是鼓励,更是沉甸甸的责任和使命。

  在郑群主任、扈晓霞副主任的带领下,心衰中心实施以指南为依据的规范化诊疗和患者长期随访管理,通过开展先进的心衰诊疗技术、组建多学科管理团队、推行分级诊疗和双向转诊,建立了科学的心衰管理体系,积累了丰富的诊治经验,提高了本地区心力衰竭的整体诊治水平。同时将心衰的防控战线前移,筛查及干预心血管危险因素、确诊心衰患者病因及诱因。在心脏重症方面,为心衰患者进行血流动力学监测及容量管理,实施急重症心衰的抢救、慢性顽固期、终末期心衰的救治,为心源性休克、顽固性难治性心衰患者开展主动脉球囊反搏、血液超滤等技术。2019年该院心衰中心通过“国家级标准版心衰中心”认证,质控名列前茅,连续3年获“中国心衰中心质控之星”荣誉称号。

  不忘从医初心,坚守医者仁心,尽最大可能挽救更多患者的生命,让 “生命至上”成为同频共振的主旋律,这是心内科所有医护人员的“心声”。

[责任编辑:张东振]

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