衡水股骨头医院科普340:股骨头坏死药物治疗后X线评估注意哪些变化? 

2023-08-01 18:43:45    来源:中国视窗    作者:

  注意患侧与健侧和治疗前后对比,因为拍片间隔一般时间为三至六个月,所以最短为三个月,在此以三个月为一疗程定期拍片复查。

  (1)用放大镜观察股距向上的压力骨小梁,由于废用导致骨小梁有所疏松,服药一疗程可见骨小梁增粗增多,提示服药有效。

  (2)原坏死区紊乱的骨小梁较前清晰,有沿骨小梁的两侧有小点状的骨密度增高或呈小棉絮状的密度增高,郁血型呈现较多。

  (3)郁血型者囊变区的囊壁模糊变薄或囊内有钙化点出现。

  (4)大块缺血型的早期,有时可以观察到大块密度增高缺血坏死区,自颈部向上出现疏松(主要是血管向死骨内推进)相继该区骨密度增高(爬行代替成骨),接着骨密度减退塑形,出现骨小梁与血供正常区相连,这是一种最理想的膜内成骨方式,股骨头的机械支撑力不减低,无塌陷之虑。

  (5)大块缺血坏死的第二个成骨方式,在压应力下有塌陷之趋势,要注意及时预防。

  (6)股骨头中心坏死可以出现在 II 期,由于头的四周都是活骨,基本可以维持股骨头机械强度,同时见到四周呈云雾状的向中心推进,囊区缩小,最终修复头中心的坏死区。如治疗无效就看不到上述变化,2--3年仍保持着中心大囊区。

  (7)随着药物的应用,血管束的植入,血管不断在坏死的头内伸展。死骨吸收软骨成骨,X线片呈现大小不等的透光区,这与囊变区要加以区别。前面已经提到,囊性变有囊壁,是血供不足的现象;软骨透光区是有充分的血供,有成骨能力,经2--3月就有钙化点出现,逐步成骨,骨密度逐步增高, 就证实用药和手术有疗程。

  (8) II 期的坏死,头的轮廓是完整的,只要完全修复,可以获得与正常侧同样的功效,不会有骨性关节炎的后遗症。其愈合的速度以郁血型→混合型→大块缺血型而递减。要达到临床基本愈合的时间约1——2年,在这样一个漫长的时间里要保证股骨头坏死不塌陷,则医患要很好配合。

[责任编辑:张东振]

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