原标题：多学科专家会诊(MDT)一站式服务 ——衡水市人民医院认知障碍MDT团队为失智患者保驾护航
随着社会人口老龄化，老年性痴呆已不仅仅是一个医学难题，甚至已成为一个被大众广泛关注的社会问题。阿尔茨海默病(AD)是导致老年人发生痴呆的首要病因，据“阿尔茨海默病全球报告”报道，全球每3秒钟就有1例痴呆患者产生，我国 65 岁及以上人群中AD 发病率为3.21%，按照数据推算，我国AD患病人数在 2030 年将达到 2075 万，2050 年将达 3003 万，AD患者难诊断，难治愈，后期会严重失能，且常合并严重的精神行为异常，这将给家庭及社会造成沉重的负担。除AD患者外，还有血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、免疫性痴呆、帕金森相关痴呆、肿瘤性痴呆、代谢性痴呆、感染性痴呆、精神疾病性痴呆等等多种类型的认知障碍，因此，对认知障碍进行精准诊断和治疗是临床工作中的难点之一。国家高度关注老年痴呆的健康防治，强力推动痴呆相关性认知障碍疾病的专科建设水平提高。
为快速提高河北衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)认知功能障碍综合诊疗能力，在院党委的大力支持下，5月9日，神经内一科病区和老年医学一科共同牵头，联合医院精神心理科、中医科、影像中心、神经功能 检查科、护理部健康管理师团队等多个科室部门共同组建了认知障碍(痴呆)MDT团队。成员包括痴呆MDT负责人神经内一科病区副主任闫海燕、老年认知功能障碍MDT负责人老年医学一科主任高春燕、精神心理科副主任赵云、影像中心刘兵、神经功能检查科王亚娟、中医科王宏业、康复师尹海潮、于梅青，以及健康管理师司志华、张爱菊，秘书甄娜、陈丽曼。MDT成立启动会议在神经内一科示教室举行，同时还进行了第一次MDT病例讨论，为两位认知功能障碍的患者进行了联合会诊。
第一位患者因记忆减退6年加重1月收住院。在哈院神经内一科接受了认知障碍评估，包括认知障碍MMSE/MoCA量表，以及全面系统的辅助检查，其中重点项目包括海马核磁+头部MRA、动态脑电图、脑脊液Aβ蛋白/Tau蛋白检测等。经全体与会专家分析讨论，该患者MMSE 13分，记忆力、计算力、执行力显著受损，伴轻度行为异常及抑郁状态，核磁提示颞叶海马萎缩，MTA评级3级，腰穿脑脊液检验Aβ蛋白数值显著下降(提示Aβ蛋白沉积于脑组织)Tau蛋白升高(提示脑蛋白变性)，脑电图显示广泛慢波改变。高度符合阿尔茨海默病诊断标准，辅助检查能排除其他痴呆类疾病。最后，各位专家一致同意诊断为阿尔茨海默病。闫海燕主任及高春燕主任为患者制定了痴呆药物治疗方案，赵云为患者制定了行为心理障碍的对症治疗方案。王宏业为患者提供了可以有效辅助改善认知障碍的中医药症候及相应方剂并推荐了醒脑开窍针法改善认知功能的针刺疗法。刘兵为大家详细解读了患者的影像特点，王亚娟全面分析了患者脑电图特点及分享了痴呆患者的常见脑电图表现及临床意义。康复师和健康管理师分别为患者提供了认知康复训练方案、家庭照护注意事项以及随访要求等。该患者通过本次讨论获得了一站式的全面系统的诊疗服务，非常满意。
第二位患者为90岁高龄患者，进行性记忆力减退3年，1个月前曾因痴呆症状加重、精神差，按“急性颞叶脑梗死”住院治疗，经治疗症状无明显好转。本次因发热7天住院，且认知障碍进行性加重，因外出检查困难，目前仅有头CT及1个月前的头MRI，未行脑电图、脑脊液检查。与会专家通过认真分析患者的病史、症状及影像学特点，发现患者1个月前“脑梗死”诊断欠合理，拟修正诊断为颞叶占位，并为患者制定了进一步诊断、检查、治疗方案。通过本次联合会诊，修正了诊断，避免了无效的治疗，及时纠正了诊疗方向。患者获益匪浅。参会专家也积累了宝贵的临床经验。
参加本次会诊的两位患者家属对这种“多学科、综合性、一站式” MDT(多学科)诊疗模式非常满意。下一步，哈院认知障碍MDT团队将继续积极开展工作，不断提高技术水平，加强科室间协作，共同为认知障碍的患者、家庭、社区和照护机构提供支持，在完善认知障碍全程、整合、持续、跨专业服务中，为患者和家属带来更优质、满意的就医体验。
