交接班制度是医疗质量安全核心制度之一。为加强医疗质量管理,保障医疗质量和医疗安全,进一步规范医院临床科室晨交班,日前,河北衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)现对医护人员交接班进一步规范如下:
一、交接班时间:
科室固定时间,不能晚于8:00。
二、交接班地点:
各临床科室交班地点可设在医师工作站/护士工作站/示教室。
三、交接班站位:
全体站立。
四、参加交接班人员:
病区全体医护人员参加。
五、站位排列:
医护分别站于两侧,科主任位于医师工作站/护士工作站/示教室核心位置,依次为科室副主任、主治医师、交班医师、二线值班医师、接班医师、其他医师、规培医师,另一侧为护士长、护理带教、交班护士、接班护士、其他护士。
六、交接班程序:
科主任宣布交班、值班护士交班、值班医师交班、二线值班医师交班、主管医师交班、护士长及科主任总结点评。
七、交接班内容:
(1)护理交班内容:患者总数,出入院、转科、转院、手术、分娩、危重、死亡人数;重点对新入院、手术、分娩、危重、抢救患者、护理高风险患者、特殊检查等患者的病情,包括生命体征、治疗及护理要点、护理措施落实情况(如输液、皮肤、各种引流管、标本留送、特殊治疗及专科护理需求等)、心理状态等进行交班。
(2)医师交班内容:包括但不限于科室病人总数、新入院患者、转入、转出、死亡、手术等患者数量;新入院患者病情概要,包括简要病史、体征、辅助检查结果、入院诊断等;当日手术患者及侵入性操作患者;当日检验、检查危急值患者及其他特殊注意的患者;急危重患者和当日四级手术的患者(该类患者因情况特殊并且需随时评估,必须床旁交班,给予口头详尽叙述交班内容以及相关注意事项);死亡患者抢救等。
(3)二线值班医师交班内容:对一线值班医师交班内容进行补充或更正,简要分析危重患者病情。
(4)交班其他内容:对本病区值班中存在的其他质量安全情况、仪器设备及需总值班协调工作情况简要通报。必要时,主管医师交班。
(5)护士长点评:护士长安排护理工作,对交班情况进行点评、提问、传达护理相关会议精神。
(6)科主任点评:科主任总结目前医疗工作,对重点关注患者重点交代,布置科室工作,对医院及行政后勤科室管理要求进行部署。
八、床旁交班:
1、适用范围:急危重患者和当日四级手术的患者。
2、交班地点:患者床旁。
3、站位排列:一线值班医师、值班护士站于患者一侧;接班医师、管床护士站在另一侧,科主任、护士长、其他人员在床尾。
4、值班护士交班内容:床旁问好,自我介绍;患者基本情况及病情变化,包括但不限于身份核对、患者饮食、睡眠、疼痛、体位、皮肤、伤口、管道、引流液情况,医嘱完成及各种检查标本的采集情况等;交代其他须注意事项:包括目前主要问题和下一班需要关注的护理重点内容及注意事项。
5、接班护士:床旁问好,自我介绍;追问病情,安慰指导:接班护士根据交班者的介绍有重点地观察患者,了解病情,检查管道、伤口、皮肤、穿刺部位等,必要时测量生命体征,与患者/家属交流,给予相应安慰和指导。
6、值班医师:床旁问好,自我介绍;交待患者基本情况;病情变化与处理措施;交代其他须注意事项。
7、接班医师:床旁问好,自我介绍;追问病情,必要查体;交待下一步诊疗计划。
8、护士长总结。
9、科主任总结。
九、交接班工作纪律要求:
1、以交接班双方交接为主,全员参与,站位交接,以示严肃、郑重。
2、交接班期间,手机调成静音或震动状态;不准接打电话,不准拿出手机浏览界面。
3、交接班不结束,参与交接班人员无故不得擅自离开交接现场。
4、参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。
5、无特殊情况不许迟到早退。
6、床旁交接班应注意尊重、关心患者,保护患者隐私;严格床旁处置,每接触一个患者前后均应洗手。