换季期间是孩子疾病高发时期,其中发烧是最常见的一种症状,也是家长们最为头疼的症状之一。热性惊厥是儿科最常见的急症之一,具有突发性,易造起家长们的惊慌失措。
什么是热性惊厥?
热性惊厥是小儿惊厥最常见的类型,多见于6个月至5岁的幼儿,患病率为3%~5%。多发于发热24小时内体温骤升时,表现为双眼凝视,意识丧失,口唇发绀,伴或不伴有口吐白沫、口角抽动,四肢强直抖动。抽搐一般不超过5分钟,一次发热过程中仅有一次惊厥。无其他中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因,既往也没有无热惊厥史。部分患儿以惊厥起病,发作时或发作后才出现发热,注意这类人群误诊为癫痫首发。
热性惊厥只与发热本身相关,确切发病机制尚不明确,主要系孩子脑发育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性及发热等多方面因素相互作用所致。本病具有明显的年龄依赖性及家族遗传倾向。
热性惊厥的分类
热性惊厥可分为单纯性热性惊厥(最常见,表现为全面强直阵挛发作,小于5分钟,无复发,无异常神经表现)和复杂性热性惊厥(多表现为局灶发作,持续时间多长,一次热程中可反复,发作后可有神经系统异常表现)。还有一种特殊类型:热性惊厥持续状态:一次惊厥发作持续30分钟以上或间歇期意识不清达30分钟以上。
热性惊厥对智力的影响
热性惊厥对近记忆有一过性影响与脑震荡所致损害相当,而惊厥持续状态则可产生严重的脑损害,以致出现智力低下、癫痫、瘫痪,局限性脑功能障碍等症状。单纯性热性惊厥预后好,大部分不会有后遗症;复杂性热性惊厥预后相对较差,有可能转变为癫痫。
热性惊厥继发癫痫的主要危险因素
1.神经系统发育异常;
2.一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史;
3.复杂性热性惊厥。
具有危险因素越多,继发癫痫的风险越高。
热性惊厥的预防
热性惊厥预防的关键是避免感染导致发热,注意锻炼身体、合理饮食、提高抵抗力。如孩子既往有热性惊厥史,可在家中常备退热药,当孩子发热时及时给予退热药。但家长们要知道,退热药不能防止热性惊厥发作,也不会降低热性惊厥复发的风险,需及早就诊,以免延误病情。
孩子发生热性惊厥时,家长该如何处理呢?
要把孩子放平,清除周围的危险物,避免出现二次伤害。
要解开衣领,保持呼吸道通畅,头偏向一侧,防止误吸。
要观察孩子面色和呼吸,估计孩子惊厥发作的时间。
要记录下孩子抽搐时间、类型,可以录像,以便医生参考。
不要做心肺复苏.不要掐人中,不要强行束缚孩子肢体,以免造成损伤。
不要往嘴里放东西,惊厥时孩子紧咬牙关不会咬伤舌头。
不要用酒精降温:易刺激皮肤,可造成中毒。
不要强行给孩子吃药、喝水,避免致呼吸不畅,甚至窒息;可以给退热栓。
抽搐超过5分钟不缓解,要及时送医院处理;停止抽搐病情稳定后,要带孩子到医院让医生评估是否属于热性惊厥,需不需要进一步检查。
在儿科急症中,惊厥的发生率较高,首次出现热性惊厥,建议及早就诊,排除颅内感染、癫痫、中毒性脑病等引起惊厥的原因。确诊后不要太恐慌,大部分热性惊厥预后好,在日常生活中,注意增强小儿体质,传染性疾病流行期间注意个人防护。最后,希望大家用心呵护自己的孩子,多了解一些孩子常见的急救知识,为孩子的健康保驾护航。