原标题：咳嗽、胸闷、呼吸困难，多方就医查不出原因，支气管激发试验来诊断
“反复咳嗽几个月，一咳就喘，医生说可能是咳嗽变异性哮喘，可肺功能检查是好的呀，大夫，到底是不是哮喘?”
“咳嗽反反复复，越到晚上咳嗽越重，整宿整宿睡不着，消炎药、止咳药吃了不少，还是不好，做了胸部CT未见异常，医生，我到底是什么病呀?”
“我经常胸闷气短，尤其是闻了刺激性气味或者运动以后，可是我心电图也查了，过敏原也查了，肺功能也查了，都找不到原因，医生，还有别的检查可以明确诊断吗?”
您是否有上述困惑呢?咳嗽、胸闷症状明显，甚至诱发呼吸困难，各种检查又查不到病因，此时建议您到呼吸与危重症医学科就诊，让呼吸科的医护帮助您，进一步进行支气管激发试验来明确诊断。日前，河北衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)呼吸与危重症医学科是衡水市唯一能够开展此项检查的科室，一起来聊一聊支气管激发试验吧!
一、什么是支气管激发试验?
支气管激发试验(bronchial challenge tests)是通过吸入抗原或非特异性刺激物来诱发气道平滑肌收缩及气道炎性反应，并测定刺激前后肺功能指标的改变，判定气道收缩程度的一种方法。是检测气道高反应性最常用、最准确的临床检查，在支气管哮喘诊断及治疗效果评估中具有重要价值，已被国内外指南列为典型哮喘或不典型哮喘的重要诊断条件之一。
二、哪些患者需要做支气管激发试验?
1. 临床症状不典型而疑诊为哮喘者：
①慢性咳嗽查因。
②反复发作性胸闷、呼吸困难者，需要临床确诊或排除哮喘。
2.临床诊断为哮喘但需评价气道高反应性严重程度者。
3.筛查可能发展为哮喘的变应性鼻炎患者。
4.需评估抗哮喘治疗效果者。
三、支气管激发试验怎么做?
第一步 检测基础肺功能，确定肺功能正常。
第二步 吸入生理盐水后重复检测肺功能。
第三步 吸入激发剂：从吸入低浓度激发剂开始，逐渐递增，每次吸入后测定肺功能，当FEV1较基础值下降≥20%，或出现明显的不适及临床症状，或吸入激发剂积累剂量达最高值，则停止吸入激发剂。
第四步 吸入支气管舒张剂。
无论检测结果如何，都需给予支气管舒张剂吸入以缓解气道，待肺功能指标恢复至基础值90%以上，才可以让患者离开。
四、做支气管激发需要注意什么?
1. 不需要空腹，但避免进食过饱;
2. 受试者安静休息15分钟，避免剧烈运动;
3. 停用影响气管敏感性的药物。
五、预约检查方法
门诊预约：主院区1号楼3楼呼吸与危重症医学科门诊
电话：0318-2181205
衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)呼吸与危重症医学科始建于1980年，是我市最早成立的呼吸学科专业科室，市级重点学科，2016年获批国家呼吸临床研究中心-呼吸专科医联体单位，承担国家“十一五”“十二五”“十三五”“十四五”国家科技部肺栓塞课题研究，河北省住院医师规范化培训单位，承担河北医科大学及承德医学院的临床教学任务。随着PCCM科规范化建设工作的持续推进，2020年成为了全国PCCM科规范化建设达标单位之一，正式更名为呼吸与危重症医学科。2022年获得国家呼吸医疗质量控制与管理哨点医院荣誉称号，2023年被评为衡水市优秀重点学科，2024年被授予“河北省三八红旗集体”称号。呼吸与危重症医学科临床技术全面，科学研究领先，曾多次组织召开国家、省市级呼吸病学术会议，承担省市级科研课题多项。经过几代人的不懈努力,专业梯队及科室规模不断发展壮大，目前设有两个病区，共设置床位107张，包含呼吸重症监护(RICU)床位8张，现有医师21名(含返聘2名)，护士30名。其中主任医师7名，副主任医师9名，主治医师4名。博士学位3人，在读博士4名，硕士学位14名，硕士生导师4名。先后数名医护人员前往北京协和医院、北京朝阳医院、中日友好医院、301医院、河北医科大学第二医院等进修学习。
科室业务范围：气道慢性炎症性疾病如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、各种原因的肺炎、肺部感染、慢性咳嗽、间质性肺疾病、不明原因咯血、肺栓塞、肺部肿瘤、胸膜疾病、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停低通气综合症等呼吸系统疾病诊治，业务特色与专长包括哮喘及慢阻肺的规范化治疗和长期管理、重症及难治性肺部感染的治疗、急性呼吸道传染性疾病的诊断与治疗、支气管镜下肺活检等介入技术、呼吸康复技术等，现将科室专业特色归纳如下：
1.慢性气道炎症性疾病
科室建立慢性呼吸疾病门诊规范化诊疗体系，具备完善的慢性呼吸系统诊治筛查设备(肺通气功能检测、肺弥散功能检测、支气管舒张试验、支气管激发实验、FeNO检测等)。每年组织呼吸专家进行世界哮喘日、世界COPD日宣教活动，致力推广指导哮喘及COPD的规范化管理与诊疗。目前阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病率日益升高，并多以共病形式出现，常被人们所忽视，科室引进多导及便携式睡眠呼吸监测技术多年，致力于建立我院首个睡眠呼吸中心，造福一方百姓。
2.呼吸危重症与感染
无论是2003年抗击“非典”、2009年抗击“甲流”、2017年救治河北省首例“H7N9人禽流感”、还是2019年末的“新冠肺炎”，在历次重大呼吸道传染性疾病中，呼吸科全体医护人员永远直面危险，迎难而上，冲锋在前，挽救一个个急危重症患者，彰显呼吸专业优势特色，获得不同级别的荣誉和奖励，为科室优势技术不断发展奠定坚实基础。目前RICU(呼吸重症监护病房)设立8张床位，配备先进的重症监护设备、无创和有创呼吸机、床旁血气检测设备、全自动电除颤仪等。多名医师都曾有重症医学专业工作经历，在呼吸危重症救治方面拥有丰富的工作经验。
3.间质性肺疾病
积极开展经纤支镜下肺活检与肺泡灌洗、经皮肺穿刺活检术等先进诊断技术，定期与国内先进水平医院的专家教授线上交流间质性肺疾病的诊疗经验，院内开展MDT多学科会诊体系，历经多年努力，目前间质性肺疾病诊疗水平明显提升至国内先进水平。建立了间质性肺疾病患者数据库，长期跟踪随访。
4.呼吸内镜介入诊疗与肺肿瘤
科室先后派出多名医师前往我国呼吸介入中心先进单位进修学习，目前已熟练掌握经纤支镜下气道肿物活检、刷检、冷冻治疗、异物取出等技术，使肺肿瘤患者诊断水平明显提高。在肺肿瘤治疗方面，熟练掌握靶向治疗、化疗、免疫治疗等多种手段联合，同时具备处理治疗后各种不良反应的能力及呼吸救治设备，延长肿瘤患者生存期，并提高生活质量。
5.肺血管疾病
肺动脉血栓栓塞因其发病突然、死亡率高曾一度令医学工作者恐慌，近年来，呼吸科在崔朝勃教授的带领下，加入了国家“十一五”“十二五”“十三五”“十四五”科技攻关项目——肺栓塞规范化诊治方法的研究行列，并抓住机遇，建立起了肺栓塞诊治的绿色通道，设立院内VTE诊治小组，定期开展院内VTE巡讲活动，这一举措提高了全院临床工作者对肺栓塞的重视程度，合理评估、及时诊断、准确治疗，这大大降低了院内VTE致死率。
6.肺康复训练
科室成立专门的肺康复医护小组，通过个体化为患者全面评估定制综合治疗方案，包括运动训练、教育和行为改变，心理指导等，改善了许多慢性呼吸疾病患者生理和心理状况，最大限度恢复患者的独立功能，减少对专业人员和昂贵医疗资源的依赖。通过义诊，基层培训，门诊及住院宣教，电话随访，家庭访视等措施来达到减轻患者症状和疾病致残的程度，促进衡水健康事业的发展。
衡水市人民医院呼吸与危重症医学科将始终如一的以饱满的工作热情、强烈的医疗使命和责任感、默默奋斗在临床一线，打通患者的“生命之门”，立足本职工作岗位，积极创先争优，彰显新时代医护人员的担当与作为，用精湛的医术，为加速推进健康衡水建设、惠及幸福民生贡献哈院力量!
呼吸与危重症医学科一病区：主院区1号楼19楼，电话：0318-2181010
呼吸与危重症医学科二病区：主院区1号楼22楼，电话：0318-2187077
