刘大爷今年65岁了，因为有一些基础病，所以他每天都测量血压。这天，他发现双侧上肢血压差距过大，于是来到医院进行检查。经检查医生发现，刘大爷双上肢血压差距大的原因是左侧锁骨下动脉闭塞造成的。
锁骨下动脉闭塞症是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。
锁骨下动脉闭塞症发病率虽然不高，据报道，社区老年人群中该病约有2〜4%，且随着年龄增长而升高，在70岁以上人群中约占10%，但它可以导致卒中这一严重并发症，而致残或死亡。
锁骨下动脉的重要性
锁骨下动脉是人体上肢和部分脑部供血的重要通道。它从主动脉弓发出，为上肢、肩部、颈部和部分脑部区域提供富含氧气和营养物质的血液。
锁骨下动脉闭塞症的病因
1、动脉粥样硬化斑块：中老年多发，男性>女性，左侧多见
2、大动脉炎：常见于年轻女性
3、动脉先天畸形：锁骨下动脉发育不良、主动脉缩窄、主动脉弓离断，上肢较大动静脉之间形成的动静脉瘘
4、Blalock-Taussig(左锁骨下动脉-肺动脉分流术)后
5、其他：如动脉受压、放射治疗、外伤、血管外周病变
锁骨下动脉闭塞症症状
1、上肢缺血的症状：常见上肢锻炼时无力、麻木、刺痛不适;皮温低持续的无力、肌肉废用较少见。
2、椎基底动脉供血不足的症状：常见晕厥，头晕，眩晕，站立不稳和枕部疼痛等。
3、颈内动脉供血不足的症状：大脑半球缺血的相关症状，少见，但可见于头臂干狭窄及双侧锁骨下动脉狭窄的病人。
医生是通过什么检查诊断此病的呢?
1. 体格检查：医生会检查上肢的脉搏、血压、皮肤温度和颜色等。
2. 超声检查：这是常用的无创检查方法，可以观察血管的形态、血流速度和是否有斑块等。
3. 血管造影：包括 CT 血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA)等，能更准确地显示血管的狭窄或闭塞程度。
如何治疗锁骨下动脉闭塞症
1. 药物治疗：控制基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，同时使用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)和他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)来预防血栓形成和稳定斑块。
2. 手术治疗：对于严重的锁骨下动脉闭塞，可能需要手术治疗。常见的手术方式包括血管旁路移植术和血管成形术(球囊扩张及支架置入)。
3. 介入治疗：通过导管将球囊或支架置入狭窄或闭塞的部位，扩张血管，恢复血流。
锁骨下动脉闭塞症的预防措施：
1. 健康生活方式：保持均衡饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例。适量运动，控制体重，戒烟限酒。
2. 控制基础疾病：定期监测血压、血糖和血脂，如有异常，及时治疗，将指标控制在正常范围内。
3. 定期体检：进行颈部血管超声等检查，早期发现血管病变，及时干预。
总之，锁骨下动脉闭塞是一种需要引起重视的血管疾病。如果出现相关症状，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。通过早期诊断和治疗，以及积极的预防，可以有效降低锁骨下动脉闭塞带来的危害，保障身体健康。
