近日，河北衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)麻醉科与胸外科团队合作，成功完成一例保留自主呼吸非气管插管全麻下单孔胸腔镜肺大疱切除手术。患者术中不插双腔管，仅用喉罩保留自主呼吸，术后患者很快清醒并在医护人员护送下步行安返病房。目前，患者术后恢复良好，已顺利出院。此项新技术的成功开展是我院倡导的快速康复理念(ERAS)的生动体现和成功实践，标志着该院麻醉科技术水平又迈上一个新台阶。
术前，麻醉科主任医师靳红绪与胸外科陈晓伟团队对手术患者进行了认真评估，为麻醉及手术的顺利开展做了充分的准备。手术当日，靳红绪首先在超声引导对患者实施了术侧精准的胸椎旁神经阻滞。全程不使用肌松药，术中使用喉罩替代双腔气管插管开放声门上气道，全程保留自主呼吸下的“无管”麻醉管理技术。
效果确切的神经阻滞是此类麻醉及手术的关键，为胸部切口及术区病灶切除、减少肺表面的牵拉反射、术后镇痛、术毕早期进食水及下床活动提供了保障。手术只需在侧胸壁开3cm手术切口，极大地减少了患者的创伤，缩短了住院时间，降低了诊疗费用，让患者踏上了快速康复的“快车”。
靳红绪介绍，与传统气管插管全身麻醉相比，该技术对气道损伤少，患者耐受度高，具有术后呼吸抑制轻，苏醒快，疼痛轻，咳嗽排痰功能强，减少术后肺部感染几率等诸多优势。该技术对外科医生及麻醉医生也提出更高的要求。要求外科医生需具有娴熟的外科微创手术操作技巧，同时也非常考验麻醉医生的技术，必须熟练掌握麻醉药物的药理学和药代动力学特点，以及术中对呼吸和机体内环境的精准调控。术中既要保证患者自主呼吸平稳，还要让手术侧的肺部适度萎陷，纵隔运动幅度不能过大，否则会给手术操作造成很大的困难。这就需要高超的手术技巧，完善的神经阻滞，精准的麻醉围术期管理，和默契的团队配合。
此次保留自主呼吸非气管插管麻醉下的胸腔镜手术的顺利实施，是我院麻醉科与胸外科团队勇于探索医学新领域、执着追求医学新理念、不断汲取医学新知识、顺应快速康复理念的成功实践，也是舒适化麻醉与微创胸科的完美结合，对于推动学科发展、平台建设具有十分重要的意义。
一直以来，麻醉科以院党委确立的学研型医院建设为指引，扎实落实“强专科、优综合”的发展思路，与兄弟科室密切协作，实现学科互补式、融合式发展，坚持以患者为中心，认真践行党建与业务的深层次融合，在临床中积极开展新技术新项目，推动学科高质量发展，为手术患者提供更优质的服务，为手术科室搭建更好的平台，在助推我院高质量、内涵式发展的新征程中砥砺奋进、勇毅前行。
