小儿支气管镜手术✦
家长朋友们，假设您的孩子因反复或持续性喘息、不明原因的慢性咳嗽、反复呼吸道感染、可疑异物吸入、肺部影像学异常就诊，医生建议您需要为孩子进一步做支气管镜检查，您是不是会本能的犹豫，甚至拒绝?
什么是支气管镜?
它的工作原理?
医生们如何操作?
对孩子的健康是否有影响?
这些肯定都是您关心和考虑的焦点问题。
解惑
但俗话说“知己知彼方能百战不殆”
今天，就请家长们和河北衡水市第三人民医院呼吸科的医护人员们一起来探索一下吧。
什么是支气管镜?
我们这里提到的支气管镜，主要是指呼吸科医师使用的“可弯曲支气管镜”或“软式支气管镜”，也就是说，它是柔软的、可弯曲的，可以在孩子的气管、支气管内“顺势而行“，不会对气道组织造成硬性损伤。
衡水市第三人民医院配备的P290支气管镜，插入部直径多为4.2 mm，适用于各年龄组的儿童。
什么是小儿支气管镜手术?有何优点?
小儿支气管镜手术是将支气管镜经患儿鼻腔插入，依次经过咽喉、进入气管、支气管内，直观观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段，可在直视下做吸引、灌洗、活检、刷检、激光、电凝、冷冻、扩张、取异物等操作。它直观、安全、无创、创伤小。
它直观、安全、无创、创伤小。
什么情况建议做小儿支气管镜手术?
小儿支气管镜手术适应症：
喉鸣、反复性或持续性喘息、局限性喘鸣;
不明原因的慢性咳嗽、反复呼吸道感染、可疑异物吸入;
肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗，胸部外伤、怀疑有气管、支气管裂伤或裂断者;
咯血、撤离呼吸机困难、胸部影像学异常;
需经支气管镜行各种介入治疗者、心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理、引导气管插管、胃管置入;
其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。
小儿支气管镜手术有哪些相对禁忌症?
严重心肺功能减退者、严重营养不良不能耐受手术者、严重心律紊乱、活动性大咯血者。
小儿支气管镜手术需要多久?痛苦吗?
经支气管镜肺泡灌洗、刷检等常规检查治疗，支气管镜在气道里停留仅需十几分钟。对于复杂病变、深部异物的患儿，需依据具体情况来定。
衡水市第三人民医院支气管镜手术采用的是全麻中的无痛镇静技术，麻醉医生向孩子静脉里注射短效镇静麻醉药或经过口鼻吸入可控的麻醉药，孩子进入睡眠状态，检查或治疗结束后，孩子即可苏醒。有了麻醉医生的出场，孩子的检查治疗过程少了痛苦挣扎的记忆，舒适、无感的过程大大减少父母的担忧和紧张。
做小儿支气管镜手术危险吗?
小儿支气管镜手术是一项比较安全、并发症较低的检查，衡水市第三人民医院支气管镜技术已经开展了2000余例，十分成熟。但少数情况下也有一定的风险，医生针对各种可能突发状况已做出最佳的应急预案，会在术前详细告知家长并依预案执行。少数病例术后可能会出现一些常见的并发症，如鼻粘膜出血、低氧、低热、术后阵发性咳嗽等，都是可逆的，一般在数小时左右可以缓解。
做小儿支气管镜手术前需要做哪些准备?
1. 术前评估：
医护人员会在术前做好患儿病情轻重、手术时机、麻醉方式及手术耐受程度等评估，并制定应急预案。
2. 签署知情同意书。
3. 术前检查：
常规检查、血常规、凝血功能、肝炎+艾滋+梅毒、血型、肝肾功能、胸部X线或胸部CT、心电图等，必要时检查肺功能、超声等。
4. 术前禁食水6小时：
包括轻饮料2小时，母乳4小时，牛奶、配方奶、淀粉类固体食物6小时，脂肪类固体食物8小时。
5. 术前雾化抗炎改善气道：
术前常规雾化吸入糖皮质激素和支气管舒张剂。
6. 麻醉及手术：
由呼吸科医生、护士操作、麻醉科医生全程参与，为患儿健康保驾护航。
做小儿支气管镜手术后需要做哪些准备?
● 术后取去枕平卧位、最好让孩子的头偏向一侧;
● 必要时吸氧;
● 雾化吸入缓解呼吸道的刺激;
● 术后禁饮食2～3小时。
2007年，衡水市第三人民医院率先在全市开展了气管镜检查及气管镜下介入治疗，在医院的大力支持下，形成了以肺病科、内镜室、手术室等多学科协作的呼吸介入优秀团队。团队主要开展成人气管镜检查、儿童气管镜检查、无痛气管镜检查、支气管肺泡灌洗、经支气管镜活检、经支气管镜刷检、气管镜下取异物、高频电刀治疗、微波治疗、氩气刀治疗、冷冻治疗、球囊扩张、气管内肿瘤切除术等技术。尤其是经支气管镜对结核的治疗为衡水市首创，各项技术在该市处于领先水平。
