“患者支气管动脉栓塞术止血成功,太好了!”3月10日凌晨8时,河北衡水市第三人民医院介入手术室内,一场与“死神”争分夺秒的抢救刚刚结束。一位咯血达500毫升以上的患者在多学科联合诊疗团队(MDT)的介入手术(支气管动脉栓塞术)下,成功从死亡线上被拉了回来。
时间回到3月9日晚22点53分,一阵急促的病房铃声划破宁静的夜晚,“患者大咯血,快来抢救”,呼吸与危重症医学科二病区的病房内传来护士紧急呼救声,副主任医师孙丽娟(值班医生)接到呼叫后,连忙冲到病房,只见患者郝先生(化名)伴随着剧烈的咳嗽,从口中、鼻腔内涌出大量的鲜血,咯血量达200毫升。因为患者有严重的肺结核以及糖尿病等基础病,值班医护人员第一时间为郝先生进行内科药物止血,安抚患者情绪,并实施维持生命体征等抢救措施。患者的出血暂时停止了。
3月10日凌晨三点,患者再次出现大咯血,达300毫升以上,同时,郝先生出现呼吸困难、心跳加快、血压下降,情况十分危急。经过紧急救治,郝先生出血暂时停止,血压恢复正常,但在场的医务人员都明白,如果不能及时从源头上将出血止住,患者随时都会再次出现更大的咯血,甚至出现窒息、失血性休克等风险。经过短暂的讨论后,大家一致决定为患者进行介入手术——支气管动脉栓塞术止血治疗。
科室主任张青竹立即联系放射科杜娟琳主任,做好术前各项准备。并组织科室医护人员齐心协力将患者转运至介入导管室,对于手术中可能出现的风险及意外,医务人员做好了万全的准备。经过紧急的术前准备,一场医院多科室医护人员联合与死神的赛跑就此展开。呼吸与危重症医学科二病区与放射科的医护人员分工明确、紧密配合,在影像造影下耐心细致地寻找出血部位,并进行相应支气管动脉栓塞,密切监视患者的生命体征,时间一分一秒的过去,经过两个小时紧张的操作后,患者的出血终于控制住了,各项生命体征恢复正常。
呼吸与危重症二病区张青竹主任介绍,咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出。一般认为每天咯血量在100ml以下为少量,100~500ml为中量,500ml以上者或1次咯血300ml以上为大咯血。肺结核患者平时可有少量咯血或痰中带血,一般不会对患者造成大的危害,经过积极的抗结核治疗,咯血会自然消失。严重的咯血可造成失血性休克或因血块阻塞大气道而引起窒息,危及生命。
因为肺结核患者发生大咯血有的毫无征兆,在寒冷的初春季节,肺结核患者特别是老年患者或病史长、体质差的患者,只要出现咯血,就要高度警惕出现大咯血的风险,要及时就医,以免影响救治。
目前,支气管动脉介入栓塞术是救治咯血一个有效的手段,其创伤小,适应症广,术后恢复快,住院时间短且安全有效等优势获得患者青睐。
专家介绍
张青竹 主任医师
呼吸与危重症医学科二病区主任
河北省防痨协会理事,河北省中西医结合学会呼吸病学分会委员,河北省医师协会结核病学分会委员,衡水市医学会结核病学分会副主任委员,衡水市感染病学分会副主任委员。荣获2010年度衡水市白求恩式先进卫生工作者、 2011年度河北省白求恩式工作者、2011年度衡水市好医生、2012年度衡水市先进卫生工作者、2017年度衡水最美医生、2019年度衡水巾帼之星等称号。
擅长:呼吸系统疾病,尤其擅长各类结核病的治疗,对于肺病疾病的鉴别诊断、慢性疾病的心理干预及康复方面,积累了丰富的经验。
科室介绍
呼吸与危重症医学科二病区是该院的重点科室,是中西医结合试验定点科室。常年与北京胸科医院、北京医科大学附属第三医院、北京广安门医院、河北省二院、河北省胸科医院、河北省中医院等有业务联系。科主任张青竹曾在北京结核病胸部肿瘤研究所、河北省二院学习,并坚持自学中医,在难治性结核病、糖尿病结核及肺部疾病、肺康复、治未病的鉴别方面积累了丰富的经验,注重对重症疾病的综合治疗。
收治范围:
各型结核病及其相关的感染、肺炎、胸膜炎、腹膜炎、慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、肺气肿,以及水痘、麻疹、猩红热等呼吸道传染病。利用中西医结合综合技术在治未病、肺康复等方面取得了良好的效果。
特色诊疗:
1.支气管镜介入治疗,取异物;
2.心理干预;
3.中医系列康复措施。