ECMO，俗称“人工心肺”，是使用体外离心泵及膜肺短期代替患者受损的心肺功能，让患者心脏或肺脏得到一定程度休息，从而达到最终恢复的手段。它是目前重症可逆性心脏疾病及肺脏疾病的高级治疗方法，鉴于其对重症呼吸衰竭的独特疗效，也被称为“魔肺”，堪称“救命利器”。ECMO技术，代表着一个医院、一个地区，乃至一个国家的危重症急救水平。日前，河北衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)重症医学科成功开展衡水市首例ECMO技术，用于治疗一名急性心肌梗死、心源性休克的中年患者。
2月27日15时许，医院重症医学科接到气管插管通知，心血管内科一名因急性心肌梗死、心源性休克的中年患者急需气管插管，正在值班的青年主任医师张建军赶到后，发现患者面色紫绀，意识不清，严重喘憋，随之患者出现心跳骤停，张建军会同该科主任医师扈晓霞及值班护士立即开始施行心肺复苏术。曾先后在北京协和医院、阜外华中心血管病医院等地专门进修ECMO技术的张建军，初步评估该患者脑功能以及心肺功能后，认为患者符合上机值。患者家属同意ECMO治疗，重症医学科主任亢宏山立即启动ECMO团队相关成员，重症医学科副主任医师刘亚晶、心血管外科副主任羡海英，重症医学科护士长马洪芳、副护士长焦亚平、护士高森等第一时间赶到现场参与救治。
哈院重症医学科主任亢宏山(中)在监测病情
马洪芳、焦亚平在短时间内备齐ECMO所需设备、管路及药品等，随即战斗打响了!高森护士进行ECMO预充的同时，张建军、刘亚晶在通过超声来评估患者血管状况后，选择合适导管，立即对患者进行超声引导穿刺置管。为了防止病人血液凝固形成血栓，必须做好充分抗凝，但如果抗凝过度，势必会造成大出血，因此需要做好观测，每四个小时必须适时调整。因此每一步操作必须严谨细致，任何一个微小错误都有可能对患者造成巨大影响。股静脉成功置管后，张建军、刘亚晶成功将管路置入股动脉。通过超声检查，管路位置合适，置管成功，这很好赢得了更多抢救时间。伴随着实现立即转机，随着循环管路连接、开机、血泵运转，暗红色的静脉血流经膜肺后立即富含氧气变成鲜红色输入患者体内，患者血流动力学及氧合情况有了明显改善，ECMO上机成功。但此时，患者心脏功能较弱，无脉压差，需植入IABP(主动脉球囊反搏)来减轻心脏后负荷，产生搏动血流。要知道植入过程中需常规抗凝，这又增加了手术出血风险。心血管外科副主任羡海英在大家协助下，顺利完成IABP植入，患者很快恢复自主心律。
ECMO成功上机，只是战斗的冲锋号，运行中出血、感染等并发症的预防以及脏器功能的恢复还任重道远。为此，医院ECMO团队制定了一系列防护措施和应急预案。在抢救时，初始患者血流动力学极其不稳定，需大量升压药物维持血压，重症医学科的张建军、刘亚晶以及护士高森、潘英琦，连续作战至第二天凌晨，直到患者血流动力学趋于稳定，在用小剂量升压药物即可维持患者血压时，才成功告一段落。
衡水市人民医院重症医学科，是衡水市医学会重症医学分会的挂靠单位，由现任院党委委员、副院长，时任重症医学科主任崔朝勃教授创建。作为衡水市医学会重症医学分会主委、呼吸病学分会主委，衡水市新冠肺炎医疗救治专家组组长，崔朝勃在2月28日上午特地前来查房。他欣慰地说，作为衡水首例成功的ECMO技术，展现了全院强大的技术水平及多学科合作协调能力，代表着哈院ECMO技能应用已达到国内先进水平，经验值得总结、推广。
多学科团队联合救治
召之即来，来之能战，战之能胜。亢宏山介绍，为顺利安全开展此项高精尖技术，重症医学科派出多名医护人员外出进修学习，并牵头成立了ECMO治疗团队，制定了相关制度、流程，多次组织进行操作流程和应急演练，对ECMO患者从上机到管理过程中可能出现的危急情况进行总结分析、查缺补漏，不断优化流程方案和应急操作。亢宏山说，此次重症医学科成功开展ECMO治疗技术，并且ECMO联合CRRT(连续性肾脏替代治疗)、IABP(主动脉球囊反搏)等先进技术，填补了衡水医疗机构相关技术领域的空白，标志着衡水在重症患者循环支持、呼吸支持等方面的治疗有了新突破，也标志着衡水市人民医院对急危重症患者的救治能力实现了一次里程碑式的跨越。
来源：《衡水日报》
