今天，咱们谈谈辨治慢性胃炎的思路及经验介绍如下。
病因病机
慢性胃炎是指多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，多数患者尚无显著症状，常有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲不良、餐后饱胀、反酸、恶心等，严重者可见贫血、消瘦、腹泻等。中医根据主要症状的不同，可分属“胃脘痛”“纳呆”“胃痞”“嘈杂”“虚劳”“腹泻”等范畴。
其一般预后良好，但部分患者后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生，继而出现上皮内瘤变，易生癌变，故应重视。
本病病位在胃，与肝、脾密切相关，“毒邪”存在于疾病全程。《黄帝内经·素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”认为西医的“胃”与中医的“胃”功能相同，而上腹隐痛、食欲不良、餐后饱胀、反酸、恶心等症状正是胃失和降的表现，故本病病位在“胃”。
本病的发生大多因为现代都市人各种因素引起的过度精神刺激、饥饱失常、药物损害、病菌感染等，情绪不遂常引起肝气郁滞、气机不畅、饥饱失常，则致胃失和降、脾失健运，故疾病常与肝脾相关。“邪之所凑，其气必虚”(《黄帝内经·素问·评热病论》)，现代生冷、辛辣、肥腻等饮食大量涌现，若存在肝气不舒、脾胃不足的基础，加之饮食不节，则常致寒、热、湿、食等邪气留滞中焦，
日久因虚致瘀，因实致瘀，寒、热、湿、食、瘀等邪气郁滞日久，化毒化火，亦有毒邪来自于饮食直中于胃者，邪毒聚集日久，或生癥瘕，或灼伤胃络而出血，则变证丛生。中医认为肝气郁、脾胃虚为本病的发病基础，而饮食不节、邪毒内聚于胃则是发病的关键病因，毒邪存在于疾病全程。
治疗思路
治疗上需明辨脏腑虚实，灵活运用祛邪、或扶正祛邪等治则。脏腑虚多见脾胃虚弱，则应健脾、和胃，脏腑实多见肝气郁滞，则应疏肝、理气，邪气性质多见寒、热、湿、食、瘀，根据病情合理使用温散、清热、除湿、消食、化瘀之品，在该病各期的治疗中皆应加入解毒之品，临床效果往往甚佳。
现代药理研究表明：上述药物皆有不同程度的抗菌、抗病毒、抗肿瘤的作用，部分药物可缓解胃肠平滑肌痉挛。其中对于舌苔白厚腻者，尤喜用草果仁、白豆蔻，中医认为两者祛湿辟秽效果尤佳，《本草备要》有云草果“辛热香散，暖胃健脾，破气开郁，燥湿祛寒，除痰化食，治瘴疠寒疟，寒客胃痛，霍乱泻痢，噎嗝反胃，痞满吐酸，痰饮积聚”。现代药理研究表明其具有抗胃溃疡、防霉的作用。《本草备要》云白豆蔻“辛热，流行三焦，温暖脾胃(三焦通利，脾胃运，则诸症自平矣)……散滞气，消酒积，除寒燥湿，化食宽膨”。然而解毒亦能伤正，故不必过用，
寒者温之，常用干姜、吴茱萸、小茴香、高良姜、生姜、荜澄茄;热者清之，中医多用上述清热解毒之品。
湿痰者燥之，中医根据病情，酌加姜半夏、陈皮、苍术、白术、砂仁、木香、扁豆、薏苡仁等;寒痰者温之，酌加干姜、生姜、炒白术、厚朴、扁豆等;气痰者利之，酌加杏仁、厚朴、枳实、佛手、陈皮等。
食滞者需用健胃消导之品，如焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麦芽)、莱菔子、鸡内金等，其中焦山楂除专消肉食，还可行气化瘀、降脂降压;焦麦芽除专消米面薯芋，还可疏肝理气;焦神曲除消食积，还可化湿解表;鸡内金消石;莱菔子降气除痰，各有所长，据情选用。
血瘀者根据瘀血轻重，酌用化瘀、祛瘀、破瘀治法。疾病之初，病情轻浅，舌质略暗者，中医多用丹参、山楂、当归、赤芍、川芎、郁金等活血之品以化瘀，病期稍长，见局部疼痛，程度尚轻，舌质暗紫，甚则舌底脉络迂曲、可见瘀丝者，中医多用桃仁、红花、延胡索、王不留行等活血祛瘀之药，
久病之后，局部疼痛较甚，疼痛拒按，舌质瘀紫、舌底大量瘀丝瘀斑、甚者局部触包块者，中医必用三棱、莪术、乳香、没药、穿山甲等破血消癥之品。
肝气郁滞者，则常以香附、川芎、川楝子、枳壳、青皮、佛手、荔枝核等辛散疏肝以补之，以白芍、五味子酸味之品以泻肝，以当归、干地黄等甘药缓之。
脾虚失运，常甘温补脾、辛香运脾，甘温补脾常用党参、黄芪、炒白术、灵芝、茯苓、炙甘草、大枣等，辛香运脾则用砂仁、木香、陈皮、厚朴、苍术、佛手、大覆皮等，其中陈皮、木香、佛手、厚朴、砂仁行气力强，有下气宽中之效。此外中医治疗脾胃疾病必加生姜、大枣，
中医认为生姜性辛温可解毒、调中、开胃、除痰，大枣性甘温，可安中养脾、补少气少津液等身中不足、和百药，两药相伍，具有调和营卫、表里、寒热、脏腑之功。现代药理研究表明，生姜主含挥发油以及辛辣成分，具有保护胃黏膜、抗溃疡、镇静、止呕等作用。大枣中含有50多种化学成分，具有增强肌力、护肝、抗肿瘤、祛痰等作用。
