衡水市人民医院卫生科普:谈谈如何煎煮中药(一)

2019-12-07 18:38:55    来源:中国视窗    作者:

  12月7日,河北衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)发表卫生科普文章:谈谈如何煎煮中药(一)。全文如下:

  很多人在看完医生,取回中药之后,却不太懂得如何煎药,回家面对一堆药材,如何煎煮?一片茫然。有的人将药材一股脑儿放进锅里,煮上十来分钟,出锅放凉大口喝下;有的人则相反,煎药如煲汤,小火慢炖,最后收汁,出锅趁热小口慢啜。而有的人图省事,干脆让医院代煎。那么,到底哪种做法是正确的呢?下面我们就来谈谈究竟该如何煎煮中药。

  《本草纲目》上说“虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”尽管医生技高,药物精良,但是如果煎药方法不正确,,也是无法治愈疾病的。煎药从处理药材、选择器具,煎煮火候、时间掌握上等等,哪个环节都不能马虎。话说汤剂作为中药使用的一种常用剂型,从广义上来讲,煎煮过程已经属于药物制剂的范畴,制剂工艺的优劣好坏,直接影响着疗效和用药安全。

  其一:煎煮器具:

  中药的煎煮器具,应为耐高温的砂锅,或陶瓷锅等。这类设备化学性质稳定,不易与药物发生化学反应,且导热均匀。不可使用铜、铁、铝等金属器具,因为金属易与一些中药发生化学反应,降低疗效甚至产生有毒物质。

  现在流行的煎药设备除传统的砂锅、陶瓷锅外,还有电子煎药壶,其内胆为陶瓷、紫砂、不锈钢几种。而目前医疗机构普遍使用的煎药机,均为不锈钢内胆。近年有学者以方剂中的一二种有效成分溶出含量为标准,来比较过几种器具,认为溶出率:陶瓷锅>紫砂锅>不锈钢锅>砂锅>玻璃锅。

  其二:煎煮用水:

  《本草纲目》中将水分为四十三种。并认为不同的水适宜不同功效药物的煎煮。如立春雨水宜煎升发之药,草上秋露宜煎润肺之药,雪水宜煎治疗瘟疫热毒的药物,长流水宜煎下利之药等等。但是现在医学界认为这种分类没有临床意义。而且现在尤其是城市居民,要取用这些不同种类的水,也并非易事。其实家庭煎药,只要是水质洁净的都可以,用干净的自来水煎煮完全没有问题。

  再说加水量,“剂多水少,药味不出;剂少水多,煎耗药力”,为了保证药物浓度,加水量也是应该注意的事项。一般是将饮片适当加压后,液面高出饮片2cm左右。质地坚硬、粘稠或需久煎的药物,水量可适当多些;质地疏松,煎煮时间短的药物,液面淹没药材即可。

  其三:煎煮用火:

  古人认为“桑柴火、芦火、炭火、竹火……”等宜于煎药,“取其不强,不损药力也。”因为这些物体燃烧时火力不猛,燃烧时间长,能使汤液持续保持高温状态,而又不至于太过损耗水分。现在多用燃气火或电力加热,所使用的灶具都能调节火力大小,用于煎煮中药也是没有问题的。

  煎煮火候一般是用武火(指温度上升及水液蒸发迅速的火候)在短时间内让其沸腾,然后再改用文火(指温度上升及水液蒸发缓慢的火候)使其持续保持一定时间的沸腾状态,又能避免过分损耗水分,让有效成分慢慢溶出。

  其四:煎煮前处理:

  煎煮前应将饮片适当浸泡,既有利于有效成分的溶出,又可缩短煎煮时间。如果饮片不经浸泡,直接煎煮,还会因饮片表面的淀粉、蛋白质等膨胀,阻塞毛细管道,水分就难以再进入饮片内部,有效成分也难以向外扩散。中药的浸泡时间一般在半小时左右,以饮片润透为度。以花、叶等质轻为主的药材,浸泡时间不宜过长,一般浸泡20min~30min;以根果种子类、贝甲矿物类等为主的药物,可浸泡时间长些,30min~60min,有效物质溶出率要高。

  以常温水浸泡即可,不可用热水。夏天气温高,宜用冷水,浸泡时间不宜过长,避免药液变质。浸泡水量以高出药面为度。

  一般二煎、三煎即在前一次煎煮好后立即进行,不必再进行浸泡。

  关于冲洗,有些人觉得中药饮片脏,土多,灰尘多,想冲洗干净再进行浸泡煎煮。实际没有必要。冲洗药材需要快水抢洗,避免出现浸泡状态,从实际操作上讲,抢洗时既能冲洗下尘土,又不使药物随水丢失,是很难做到的。况且一些中药饮片太过细小或呈粉末状态,或遇水随即崩化稀散,根本不能冲洗。

  可以放心的是,现在生产的中药饮片,都处理的相当干净,不会存在“饮片太脏,尘土多”的情况。煎煮取汁后的一些不溶物,大多是饮片的碎小部分或粉末部分,而且多数会在汤液的冷却静置过程中沉淀到容器底部,出现一个简单的分离净化过程,不影响药效和服用。

[责任编辑:张东振]

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