11月2日获悉，河北衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)血液内科主任、专家王冬梅，在衡水电视台谈有关贫血的事儿。
问：血液科收治的应该是与血液病有关的患者，那什么病是属于血液病的范畴呢?
答：血液病学是以血液和造血组织为主要研究对象的一个独立医学学科。血液病是血液系统疾病或者血液与造血器官疾病的简称，它主要分为三大类：红细胞疾病、白细胞疾病、出血性和血栓性疾病。我们常见的淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病、骨髓增殖性肿瘤、再生障碍性贫血、缺铁性贫血、白细胞减少症、血小板减少症、血友病等都属于血液病，都是我们血液内科的诊治范围。今天呢我想给大家聊聊最常见的、也是经常被人们小瞧了的贫血、尤其是缺铁性贫血的有关知识。
问：我相信在座的叔叔阿姨们都听过贫血。你认为贫血是怎么回事呢?
答：“贫血就是身体里的血比正常人少，缺血了。”是大多数人对“贫血”的理解，从医学知识上来说还不够深入，不够全面。要想明白什么是“贫血”，咱还得先聊聊“血液”。人体的血液量占体重的7-8%，它由血浆和血细胞组成，血细胞又包括红细胞、白细胞和血小板，其中红细胞占大多数，它的有效成分为血红蛋白，主要功能就是携带氧气，并随血液的流动运送到各个脏器及组织，维持人体的正常运转。由于各种原因，血液里面的红细胞减少了，或者说红细胞里面的有效成分就是血红蛋白浓度降低了，血液的携氧能力减低了，不能运输足够的氧气到身体的各个部位，这就是我们医学上所说的贫血。
问：来医院就诊的患者中，哪一类的贫血患者最多?
答：最常见、最多发的是缺铁性贫血，占到总数的30%左右。红细胞的主要成分是血红蛋白，它的生成需要铁元素的参与。如果体内铁元素严重缺乏，就会造成血红蛋白生成不足，血红蛋白低于一定程度，就会出现贫血，这种类型的贫血就属于缺铁性贫血。一般情况下，正常饮食的人是不会缺铁的，长期素食主义者或者是过度偏食、减肥过度、挑食、再加上其他原因的人有可能缺铁。
问：人体器官得不到足够的氧气和养料，我们就会生病了。贫血是由什么原因造成的呢?
答：造成贫血的因素有很多，从病因上分类主要有三大类：第一大类比较多见，就是造血原料的缺乏或者造血功能不好，比较多见的你像一些人比较挑食、或者是经常喝浓茶造成铁元素的缺乏，使血液中的红细胞生产减少。还有就是造血功能出了问题，比如临床上常见的再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤等;第二大类就是红细胞的破坏增多了，也就是说生成的红细胞是正常的，但是由于各种原因破坏过度，寿命缩短也会造成贫血，这里面主要是溶血性贫血;第三类贫血是红细胞丢失过多，常见的就是妇科疾病如子宫肌瘤等导致出血过多，再有就是因为各种疾病比如消化道肿瘤、痔疮等造成出血，导致红细胞丢失过多而引起的贫血。
问：贫血是病吗?在我国是一个什么样的状况呢?
答：首先需要说明的是，贫血不是一种独立的疾病，它是由许多原因造成的较复杂的综合症。据世界卫生组织资料显示，目前全球超过四分之一的人口患有贫血，而我国是世界上患贫血人数最多的国家之一， 6岁及以上居民贫血发生率为9.7%，6至11岁儿童和孕妇贫血发生率分别为5.0%和17.2%，在老年人中，贫血的发生率高达30%。贫血不仅影响个体体能，而且还会影响多种疾病的治疗预后。
问：十个人里面就有一人贫血，那么贫血都有哪些症状呢?
答：贫血早期症状是皮肤苍白，经常感觉头昏、疲倦、乏力、耳鸣、记忆力减退、思想不集中等，严重的贫血会出现心慌、气喘，剧烈活动之后头昏、乏力症状加重，甚至出现心力衰竭的症状。贫血的早期症状并不是很明显，好多人也没有引起足够的重视，甚至很多人来医院后都不知道自己是贫血，这样呢往往会造成病情的贻误。
问：如何判断自己是不是贫血，有没有简单、直观的自测的方法啊?
答：有啊，我们早起洗漱的时候，可以照照镜子看一下自己的脸色，大家互相看一看，看看脸色是不是有些苍白，第二，我们可以看一下自己的手掌，正常情况下是红润的，还有一个方法就是看一下自己的睑结膜，大家可以互相看一看，看看睑结膜是不是红润，如果苍白无血色就可能是贫血。当然，这几个自测方法只能初步判断，如果想要得到准确的诊断，还是应该来医院的血液科做相关的检查，其中通过血常规测定血红蛋白浓度是最直接的检查方法。
问：我这里有两张血常规的化验单，上面提示血红蛋白浓度异常。
答：在咱们平原地区，成年男性血红蛋白浓度正常值为120-160 g/L，成年女性(非妊娠期)正常值为110-150 g/L。如果你的血红蛋白浓度低于正常值的下限，也就是说男性低于120，女性低于110，孕妇由于生理性原因是低于100g/L就说明你贫血了。从这张血常规报告单来看，他的HGB值为114 g/L ，有点儿轻度贫血，因为是男同志，而且是正细胞性贫血，仅仅一次的血常规检测还不能说明问题，像这种情况需要详细询问病史、体格检查，进一步复查血常规及其他的相关的检查来明确诊断，再看看下一张，这个患者的HGB值为68g/L，很低了，已经达到中度贫血了，因为是女同志，又是小细胞低色素性贫血，在我们北方首先考虑缺铁性贫血，这种情况也是需要详细的询问病史，特别是月经史，再结合网织红细胞、血涂片及铁代谢等相关的化验检查，可以明确该患者是缺铁性贫血。
问：有些人认为贫血不是病，自己在家吃点儿好吃的，补充点儿营养就会好了，没有必要小题大做。王主任，您怎么看。
答：对于贫血，我们可不要小瞧了它。按照严重程度，贫血有轻、中、重度和极重度之分。轻度的贫血很常见，但是很多人没有意识到贫血的危害，如果不干预，轻度贫血会慢慢发展成中度、重度，重度贫血很有可能会引起心脏、大脑等重要脏器缺血导致患者出现突发性心脑血管意外，比如脑梗死、心肌梗死，严重者甚至会危及到生命安全。贫血是我们人体发出的报警信号，它的背后往往隐藏着其他的疾病，比如说各种类型的白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移癌等，都会或有可能先期表现出贫血的症状，如果我们对贫血不重视，没有进一步检查、确诊的话，就有可能疏忽、遗漏这些重大疾病。
问：如果确诊自己有贫血，我们应该及时寻求医生的帮助。
答：发现得了贫血，大家也不要过于紧张，要及时来医院就诊。首先要分析造成贫血的原因是什么，如果和营养有关系，比如缺铁、缺叶酸、维生素B12，就要改善日常的饮食习惯，通过饮食补充缺乏的营养素，再配合相应的造血原料方面的药物的治疗，这样的话，贫血就很容易被纠正;如果是真正的血液系统重大疾病就可能比较严重，我们根据具体情况制定相对应的治疗方案。
问：刚才您提到了营养，在日常生活中哪些食物能够对改善贫血有帮助呢?
答：过度节食、挑食、少吃甚至不吃肉、某些原因造成失血较多，会导致缺铁，造成缺铁性贫血，这时就要多吃一些含铁元素的食物，比如动物血(包括猪血、羊血)、鸡蛋、瘦肉、黑木耳、香菇、深色蔬菜等，这些食物对补充铁元素效果比较好。另外，老年人年纪大了，牙口不好，食物嚼不碎就咽下去了，或者平时挑食，不吃蔬菜、水果，不吃肉，会影响食物中的营养物质吸收，比如叶酸、维生素B12等，这种情况需要用药物来补充，可以吃些叶酸、维生素B12等。
问：在饮食上您给大家提几点建议吧。
答：我建议大家要做到营养均衡，规律饮食。什么东西都要吃一些，尽量多种类进食，适当的多吃一些动物性食品，因为动物食物中的铁元素要比植物食物中的铁容易被人体吸收。大家可以多吃新鲜水果蔬菜，做到每天每人一个水果、一斤菜，这些蔬菜水果富含维生素C，可以促进铁元素的吸收，对改善缺铁性贫血大有好处。对于重度贫血以及其他类型的贫血，我们还是建议来医院，寻求医生的帮助，根据不同的病因制定个性化的治疗方案。
问：王主任，我每天炒菜都用铁锅，都说这样会补铁，这种说法靠谱吗?
答：用铁锅烹饪产生的亚铁离子是无机铁离子，而且量非常非常少，很难被人体吸收，补铁效果极其有限，因此“用铁锅烹饪”补铁并不靠谱。
问：小孩儿会出现缺铁吗?如果缺铁造成贫血，我们应该怎么给孩子补铁?
答：儿童因为生长发育快，铁元素需求量大，发育过程中很可能造成体内铁元素相对不足，所以平时饮食上不要偏食，可以适当增加含铁食物的摄入量。如果经过检查确诊为缺铁性贫血，可以口服含铁药物进行纠正。
问：人们都说大枣、红糖能补血，我平时多吃点儿大枣、红糖，是不是能预防贫血啊?
答：其实大枣、红糖能补血也是一个误区。吃大枣补得是气血，并不是补充血红蛋白，喝红糖水补充的是糖分。像红肉、动物肝脏、动物血富含血红素铁，进入人体后无需转换，可以直接被人体吸收利用，这些食物对补血效果不错。
