近年来，武功县在健康脱贫攻坚战役中，按照“基本医疗有保障”的要求，强化措施，加大投入，严格落实健康扶贫政策。坚持“两手抓”，一手抓精准施治斩断病根、减少存量;一手抓疾病预防控制切断病源、控制增量，保障农村贫困人口享有基本医疗服务，基本实现了贫困群众有制度保障看病、少生疾病、有地方看病、有医生看病的目标。全县因病致贫、因病返贫贫困户由2017年的1750户5716人降为2019年的1033户2923人。2018年4月，咸阳市电视台新闻联播节目组对武功县健康扶贫工作进行深度报道;5月，中、省14家媒体团来武功采访报道健康扶贫工作;6月，省卫生健康委组织人民网、国际在线、陕西日报、陕西农村报、陕西大卫生杂志社等12家中省媒体采访团深入武功采访健康扶贫工作。近期，武功县健康教育与促进工作被咸阳日报头版报道，疾病预防控制工作被陕西省卫健委表彰。
实施“三重保障”、“先看病、后付费”、慢病管理、大病救助等政策，实现贫困群众看病有制度保障的目标。
一是实施“三重保障”，严格落实倾斜政策。全面落实贫困人口“一补一降两不低、一便两消三提高”政策，确保贫困人口住院新农合合规费用报销比例达到80%以上，县级定点医院非合规费用严格控制在5%以内，乡镇卫生院全部为合规费用，控制贫困群众住院医疗费用，努力减轻贫困患者家庭负担。二是严格实施贫困人口“先看病、后付费”政策。贫困人口在全县定点医疗机构看病免收挂号费、免交住院押金，推行“先看病、后付费”住院诊疗服务，缓解贫困群众住院看病经济困难。全县所有公立医院均开通贫困群众就医绿色通道、一站式结算服务窗口，优质服务贫困群众，强化基层首诊、双向转诊，方便群众就近诊疗，让贫困群众充分感受到健康扶贫带来的实惠和获得感。三是做实做细贫困人口慢病管理工作。对农村贫困家庭慢性病患者依据病情采取有针对性的健康管理，并提供公共卫生、健康咨询和中医干预等综合服务，全县贫困户慢病签约系统管理7617人，管理率100%。为解决贫困人口特殊用药问题，武功县从贫困患病人员用药中筛选出临床必须但又没有替代品的目录外药品，市场上购买不到的院内制剂由各卫生院统计汇总上报县卫健局按月汇总上报市卫健委进行代购药品，贫困群众特殊用药问题得到有效解决，加强低价药及常用药品的供应保障，全面打通贫困群众慢病特殊用药绿色通道。四是扎实开展贫困人口家庭医生签约服务工作。严格落实签约到位、服务到位、转诊到位的要求，扎实开展贫困人口家庭医生签约服务工作，做到人员充实、过程扎实、责任落实。由基层卫生院医生、护士、公卫人员及村医等人员组成的全县71个家庭医生签约服务团队，与全县建档立卡贫困户7296户，26514名贫困人口签约，为贫困人群提供基本医疗服务，开展基本公共卫生服务和个性化的健康教育、健康指导、健康咨询、健康体检等项目，对签约家庭及患者实行“一户一策、一病一方”服务管理，并开展疾病预防、专病专治、慢病防治等项服务，县级集中开展家庭医生签约服务业务培训，提高签约团队服务水平，组织县级医疗单位医务人员全部参与签约服务工作，加强业务指导，让贫困群众得到科学、规范的医疗保障。全县贫困人口签约服务率达到100%。五是积极实施贫困人口大病救助措施。建立贫困人口大病患者结对帮扶机制，由县人民医院专科医师团队结对帮扶全县大病患者，进行一对一帮扶，制定个性化治疗方案及康复计划，入户随访掌握病情，指导用药和身体康复训练。为全县贫困人口25种大病患者确定定点医院、临床路径和单病种付费标准，集中进行救治，全县8名大病患者均得到及时有效救助，大病集中救治率达到100%。
坚持预防为主，开展“八大行动”，实施健康促进、健康教育，实现广大群众少生疾病的目标。
一是从严落实疾病预防控制“八大行动”。在全县实施开展健康知识普及行动、健康促进行动、基本公共卫生服务补短板行动、重点传染病专病专防行动、慢性病地方病综合防治行动、妇幼健康行动。对建档立卡贫困人口每年开展一次免费体检活动，以此提升群众健康意识，养成健康习惯，坚持预防为主，提高贫困人口防病能力、健康素养和健康水平，从头遏制因病致贫、因病返贫。二是深化健康细胞示范建设。全面启动了健康县城、健康镇村、健康社区、健康医院、健康学校、健康企业、健康家庭等健康细胞建设工程。大力开展爱国卫生运动，加大农村特别是贫困家庭改厕技术指导力度，扎实推进农村环境卫生整洁行动。将全民健身和全民健康深度融合，推动全民健身生活化，通过疾病预防控制断病源，控制因病致贫的增量，切切实实让贫困群众有效预防疾病、拥有健康、脱离贫困。三是加强健康教育与促进能力建设。深入贯彻落实健康中国行动，加快“健康武功”建设步伐，将创建国家卫生县城、省级文明县城、省级慢病示范县复审与健康促进有机融合，强化健康教育和健康促进工作，不断夯实健康服务基础设施，丰富健康教育载体，切实增强群众的健康获得感、幸福感。武功县卫健局与相关部门协作，在“全民健康生活方式日”“三减三健”等卫生健康主题活动日，积极组织开展群众性健康主题宣传活动，通过文艺汇演、专家义诊、政策咨询等形式，向群众送知识、送健康、送政策。2019年，共开展健康咨询、入村义诊等健康主题活动60余场次，受益群众达6万余人。共投入300余万元用于居民自助式健康检测点、健康一条街、健康步道等环境场所建设，在城区和城乡居民区建成休闲广场200个，配备健身器村，建成了集休闲健身、健康教育宣传为一体的健康主题街、健康步道，为群众开展健康活动提供了高标准的健康环境。在全县190个行政村设置了356个健康教育宣传栏，给2019年以前退出的57个贫困村相继建起了共计8550平方米的百米健康知识宣传长廊，把健康扶贫政策宣传到每个贫困家庭，把健康知识普及到千家万户，为做好健康扶贫工作营造良好的舆论环境。
加大医疗机构基础设施建设，强化规范化管理，加强医疗质量控制，实现贫困群众有地方看病的目标。
一是加大县级医疗机构建设。持续完善县人民医院、县中医医院标准化建设，县人民医院达到二级甲等水平。先后成立了武功县人民医院河道分院、大庄分院，推进优质资源下沉，确保偏远乡村群众不出乡就可以享受到县级医院医疗技术服务。建成了以县人民医院为中心的区域影像中心，在县人民医院成立县卒中中心，规范卒中诊疗，提高居民健康水平，防止或减轻“因病致贫、因病返贫”。二是强化乡镇卫生院标准化建设。投资530万元，在全县各基层卫生院建设规范化、标准化、数字化预防接种门诊和自助式健康监测点。长宁中心卫生院按照“没有全民健康，就没有全民小康”的要求，率先启动创建市级健康示范医院，努力实现群众健康之根基在于大力倡导健康文明的生活方式。在每个乡镇建成1所标准化卫生院的基础上，建成9所中医馆并投入使用，传承国医精粹，利用中医药服务百姓健康的能力不断增强。在薛固中心卫生院建设精神康复科，开展精神病患者评估、诊治和心理疏导等业务，精神卫生工作不断加强和规范。各级医疗机构硬件设施、人员资质、科室设置均达到标准。三是加大村标准化卫生室建设力度。健康扶贫工作开展以来，全县77个贫困村均先后建成标准化卫生室，全县标准化村卫生室达到353所，实现了全县所有行政村标准化卫生室全覆盖。在村卫生室面积达标、“四室分设”、设备齐全、药品充足的基础上，通过培训考核、检查指导，加强村医队伍建设和日常管理工作，规范诊疗行为，提高乡医常见病、多发病的诊治能力。
加强医疗机构人才队伍建设，强化医疗对口帮扶，引进专业技术人才，实现贫困群众有医生看病的目标。
一是建立县级医院与市级医院帮扶协作机制。积极推进医联体建设，建立和完善了县人民医院、县中医院分别与咸阳215医院、陕中二附院、西安交大一附院医疗服务联合体，开展中医科、康复科等重点专科建设，提升了县级公立医院服务能力。二是建立县级公立医院对口帮扶乡镇卫生院机制。持续推进县域医疗服务共同体建设，严格落实县级医疗机构医师聘任中级职称和晋升副高级职称前必须到乡镇卫生院对口支援工作一年的规定，2019年县级医疗机构共派出执业(助理)医师19名，彻底脱离原单位工作，到乡镇卫生院开展对口支援工作，加入家庭医生签约服务团队，帮助基层卫生院提升医疗和公卫服务能力。强力推动优质医疗资源下沉，县级医疗机构对口支援带动了11个基层卫生院开展新业务14项，带训医技人员80名，参与贫困人口健康体检2878人次，接诊患者348人次。三是建立医疗专业技术人才引进机制。全面实施全科特岗计划、农村定向医学生免费培养项目，积极实施为县镇医疗卫生机构定向招聘、公开招考医学类本科生，先后吸收临床、医技等专业技术人才32名，全县转岗培训注册全科医生21名，全部充实或下派到基层医疗机构工作。实施住院医师规范化培训、骨干医师和乡村医生业务培训计划，进一步提升了基层医疗卫生服务能力和水平。
健康扶贫是脱贫攻坚战的关键战役，是最难啃的硬骨头。武功县将严格按照健康中国的要求，积极落实健康扶贫政策，锐意进取，扎实工作，推进健康武功建设，不断开创健康扶贫工作新局面，全力助推脱贫攻坚。(作者：秦豫)
