“在社区医院就能挂上专家号?”“花最少的钱就能享受三甲医院的优质服务?”这些曾让人们觉得“不可能”的事，在苏州正变为“可能”。
以群众需求为导向，苏州市创新推出具有鲜明本土特色的健康市民“531”行动计划及随后的倍增计划，并以此为抓手推动分级诊疗制度落地。行动开展后效果怎么样?以“531”行动倍增计划儿童哮喘干预项目为例，顺着脉络一起听听各方声音。
患方：揪心事终于解决了
孩子咳喘，全家揪心。家住娄江社区的小明总是咳嗽、气喘，这让小明全家揪心不已。小明妈妈说，一直以为是感冒引起的，每次都给小明吃感冒药。可是药吃了许多，症状却不见好转，而且反反复复。
“531”行动倍增计划儿童哮喘干预项目开展，娄江社区卫生服务中心被列入儿童哮喘防治点。小明父母带孩子到娄江社区儿童哮喘防治点门诊做了筛查。经筛查确定小明是哮喘，小明转诊至儿童哮喘市级区域防治指导中心即苏大附儿院，专家为小明制定了规范的治疗方案，小明再转回防治点治疗。现在小明症状已明显好转。
专家：医院、社区、家庭一个也不能少
儿童哮喘是儿科的常见病、多发病，发病率逐年升高，3-10岁为患病高峰期，往往病情急、病程长，控制不佳将严重危害儿童身心健康。儿童哮喘早期识别工作至关重要，但目前患者甚至医务人员对哮喘的认知不足，易漏诊、误诊。苏大附儿院呼吸科主任郝创利教授说，儿童哮喘的早期识别既需要三级医院带头提供技术后盾，更需要社区防治点在第一线的付出，双方协同工作，孩子的健康才能得以更好的守护。
郝创利说医联体的建设，为苏大附儿院与社区防治点之间的合作提供了制度保障与流程支持，儿童哮喘防治工作得以扎根基层，深入人心。通过医联体建设推进苏大附儿院哮喘防治工作与社区防治点工作的衔接，推进了优质医疗资源的下沉，也得以使儿童哮喘的科普宣教与防治工作重心进一步前移。他说，通过互联网、信息化和医疗智能化建设，做到诊疗同质化，形成针对儿童支气管哮喘区域协同防治的有效模式，共同实现儿童哮喘区域性协同防治的综合健康服务体系，从而规范儿童支气管哮喘的诊治，方便哮喘患儿就近治疗和随访，减轻患者、家庭及社会负担。
作为市级区域防治指导中心，目前苏州大学附属儿童医院牵头研发的哮喘App已基本开发完成，近期将投入使用。其中包括哮喘儿童的个体数据录入，为每个哮喘患儿建立各自的档案。每位主治医生能看到自己患者的资料及近期的哮喘控制情况，便于哮喘患儿的管理及规范化治疗。近期苏大附儿院正牵头开展0-6岁哮喘儿童流行病学调查，分析苏州地区哮喘儿童的发病率，并对儿童哮喘社区防治点的质控工作进行督查。
自去年下半年哮喘项目培训启动会以来，苏州大学附属儿童医院已举办两场哮喘专题学习班，提升了社区防治点对哮喘的认知，也加深了社区医务人员对哮喘的规范治疗及用药的理解。此外，苏州大学附属儿童医院哮喘专家组成员开始对哮喘防治点一对一的指导，每月1-2次的门诊支援，对当地诊断困难或者治疗效果不佳的患儿进行会诊。对于难治性哮喘或者危重症哮喘的患儿进行转诊。
在整理了各种儿童哮喘的宣教材料，包括家庭雾化宣教手册，各类哮喘宣教短片及电子海报板之后，苏州大学附属儿童医院还将资料分发给各卫生防治点，并定期开展科普宣教及义诊活动，以不断提高群众对哮喘疾病控制预防的重视程度。
基层医生：现在进步更快，心中更有底
“5月25日，苏州大学附属儿童医院的孙惠泉主任来我院参加了哮喘防治点的启动仪式，同时开展了哮喘防治与管理的培训。跟着大医院的专家学，比自己看书学得更多、提高更快。我院现完成0-6岁儿童初筛770份，其中阳性者有51份，已登记在案，大部分患者病情较轻，门诊雾化吸入治疗可缓解。”吴江区七都镇卫生院李润说，目前，卫生院儿科共设门诊3间，哮喘防治站已挂牌成立，有专家诊室、雾化治疗室、宣教室、肺功能室等，小型肺功能仪已到位，哮喘专科用药也已基本申请到位。
“我们原来也能筛查出来一些患者，虽然标准和方案中的差不多，但是筛查出来后怎么转诊，高危的病人怎么处理，没有一个明确的标准。项目启动后，这块疑惑就帮我们解决掉了。”昆山蓬朗社区卫生服务中心范明霞说道。
“自从我们和苏州大学附属儿童医院进行了医联体对接工作以来，苏大附儿院的专家老师多次来到我们社区医院进行哮喘方面的培训指导，还举办哮喘知识讲座为我们树立专业的知识架构，在确定了由黄莉主任和我们医院进行对接之后，黄莉主任每月都会不辞辛苦坚持来我院坐诊哮喘门诊，专家下来坐诊，带来了最前沿的临床经验，接受大医院的专家指导，更有利于自己日后临床工作的开展。目前我们社区医院已经完成筛查2277人，高危哮喘儿童244人，建档25份，肺功能10例，过敏原35例，并上转5例以上疑似哮喘儿童到苏大附儿院确诊。”吴中区越溪街道社区卫生服务中心项目负责人李飞说道。
今年下半年，姑苏儿童呼吸论坛暨儿童呼吸及过敏性疾病进展学习班成功举办。会上邀请了全国65位知名专家，内容涵盖儿童变态反应性疾病、感染性疾病、肺间质性疾病、睡眠相关疾病、呼吸疑难疾病、诊断及介入技术以及论文写作等主题。对于“531”项目成员，本次会议还为每个防治中心及防治点提供免费的学习的机会，为路程较远的学员提供食宿。为此，太仓市璜泾人民医院张丽感慨道：“在这里不但能听到国内一流专家的精彩讲课，与专家对上话，还能与其他地方的同行交流经验，这样的机会实在是太难得了!非常荣幸能借由苏州大学附属儿童医院医联体合作免费参加这样不可多得的学术盛会。”
听儿童哮喘干预项目各方声音，可以看出，“531”行动计划及倍增计划，促进了优质医疗资源的下沉和横向流动，促进基层能力的提升，让多方受益，百姓切切实实得到实惠。
